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灯油の注文
LPガス開閉栓の手続き
初回のご注文は、お電話での注文をお願いします。
配達希望日の前営業日16時まで。
配達は月曜日~土曜日まで。日曜日・祝日はお休みさせていただいております。連休等のスケジュールは、お電話にてお問い合わせください。
お客様番号
氏名 必須
ふりがな 必須
郵便番号 必須
住所 必須
アパート名、部屋番号
電話 必須
メールアドレス 必須
数量
ホームタンク —以下から選択してください—無し満タン50リットル100リットル150リットル200リットル250リットル300リットル ポリ缶 —以下から選択してください—無し2缶3缶4缶5缶6缶7缶8缶9缶10缶
※2缶以上からの配達とさせて頂きます。ホームタンクとポリ缶どちらもご希望の場合は、どちらもご入力ください。
お支払方法 必須
—以下から選択してください—当日現金払い口座振替クレジットカードコンビニ振込
※口座振替・クレジットカード・コンビニ振込は事前登録が必要となります。
訪問希望日 必須
備考(ご自由に記入ください)
個人情報の取扱いについて同意します
※ご注文内容に関して確認が必要な場合、当社よりお電話をさせていただくことがございます。
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現在のご契約者名 必須
登録住所(ご使用場所) 必須
電話番号 必須
ご希望のお支払い方法 必須
—以下から選択してください—口座振替クレジットカードコンビニ振込
※口座振替をご希望の方へ 支払方法の変更にあたり、申込書を登録住所(ご使用場所)へ郵送いたします。必要事項をご記入の上、同封の返信用封筒にてご返送いただくか、金融機関窓口へお持ち込みください。お手続きには1ヶ月ほどお時間をいただきますので、あらかじめご了承ください。
※クレジットカードをご希望の方へ 支払方法の変更にあたり、申込書を登録住所(ご使用場所)へ郵送いたします。申込書記載のURLより必要事項をご登録ください。お手続きには1ヶ月ほどお時間をいただきますので、あらかじめご了承ください。
※コンビニ振込をご希望の方へ お申込み手続き完了後、払込用紙を請求書に同封して郵送いたしますので、ご確認ください。
ご希望の金融機関
—以下から選択してください—ゆうちょ銀行山形銀行荘内銀行きらやか銀行北都銀行秋田銀行東北労働金庫鶴岡信用金庫羽後信用金庫JA庄内みどりJAたがわJA鶴岡秋田しんせい農協
※ご利用可能な金融機関は、掲載の金融機関に限られます。その他の金融機関はご利用いただけませんので、あらかじめご了承ください。
備考(ご使用場所以外への郵送をご希望の場合は、郵送先住所をご入力ください)
お客様番号 必須
新しいご契約者名 必須
新しいご契約者名(ふりがな) 必須
新しいご契約者の電話番号 必須
現在のご契約者との関係 必須
—以下から選択してください—本人配偶者子兄弟姉妹同居人会社従業員その他
名義変更の理由 必須
名義変更の了承確認 必須
—以下から選択してください—現在のご契約者が、名義変更に了承している現在のご契約者が、他界している
今後のお支払方法 必須
※口座振替をご希望の方へ 申込書を登録住所(ご使用場所)へ郵送いたします。必要事項をご記入の上、同封の返信用封筒にてご返送いただくか、金融機関窓口へお持ち込みください。お手続きには1ヶ月ほどお時間をいただきますので、あらかじめご了承ください。
※クレジットカードをご希望の方へ 申込書を登録住所(ご使用場所)へ郵送いたします。申込書記載のURLより必要事項をご登録ください。お手続きには1ヶ月ほどお時間をいただきますので、あらかじめご了承ください。
ご希望の金融機関 ※口座振替をご希望の方のみ
備考 (ご使用場所以外への郵送をご希望の場合は、郵送先住所をご入力ください)
個人情報の取り扱いに同意します
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